生活中心/綜合報導

近來國內疫情嚴峻,本土確診案例不斷攀升,國內醫療量能吃緊,為了緩解醫療量能,中央流行疫情指揮中心今(27)日宣布「處置及解除隔離治療條件」,指揮官陳時中表示,隔離治療之無症狀或輕症個案,同時符合下列二項條件,無須採檢即可解除隔離治療,並由衛生單位開立居家隔離通知書,續進行7天居家隔離,二項條件分別為退燒至少1天,且症狀緩解;且距發病日已達10天(無症狀者,發病日以採檢日計算)。


陳時中提醒,符合上述解除隔離治療條件者,自醫院或集中檢疫場所返家,不得搭乘大眾運輸。


至於隔離治療個案,陳時中指出,同時符合下列三項條件,得解除隔離治療,並由衛生單位開立自主健康管理通知書,進行7天自主健康管理,三項條件分別為退燒至少1天,且症狀緩解;距發病日已達10天(無症狀者,發病日以採檢日計算);1次呼吸道檢體(採一套口咽或鼻咽拭子即可)檢驗SARS-CoV-2 RT-PCR檢驗結果為陰性或Ct值≥30。

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72歲的劉女士一向活躍,4個多月前開始覺得走久了之後尾椎熱熱的,休息後症狀就消失,讓她想起老一輩常說的「囝仔人屁股三斗火」,意思是小孩子不畏寒,難道她因為常運動,身體變得更好,返老還童?

但過了一陣子,走久了之後開始出現間歇性跛行的現象:腰痠痛、尾椎熱感、兩腳底發麻,且一直往上延伸到大腿,麻得好像踏在棉花團上,站不穩且無法繼續走路,必須坐下休息幾分鐘後才能恢復。

神經內科醫師為她安排腰椎X光與磁振造影檢查,發現腰椎第3、4、5節明顯滑脫,且腰椎的黃韌帶肥厚,造成脊椎管狹窄,擠壓脊神經根而發生症狀。

劉女士服用非類固醇消炎止痛劑,並做了3個月的復健,雖然狀況時好時壞,但整體而言持續變壞。近1個多月來幾乎每走6分鐘就需在路邊找椅子坐下休息,感覺好像「午夜12點的鐘一敲,灰姑娘的馬車就會變回南瓜」一樣的準時,嚴重影響生活品質,因此考慮手術治療(https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/589132213 )。

劉女士下背部沒受過傷,不曾整脊,也很少搬移或舉重物,只是經常健行與打高爾夫球,為何會出現脊椎管狹窄?有兩個主要因素:退化與過度使用。

銀髮族的下背痛很常見,其中約5.7~22.5%有脊椎管狹窄。隨著年齡增長,腰椎退化造成椎間盤高度減少、小面關節磨損、黃韌帶肥厚、纖維組織增生,再加上脊椎前後位移滑脫,逐漸導致脊椎管狹窄。

過度使用也是個重要因素,例如劉女士30年來每1~2週打一場高爾夫球,曾經有過1天打72洞(4場)的紀錄。高爾夫球並非激烈運動,動作緩慢,活動量只算中等,不僅增強體力,有益心肺健康,且時走時打、藍天綠地、身心放鬆,並社交聯誼,是一項很好的活動。

腰椎過度使力旋轉是傷害所在

然而,它的動作從上桿、曲腕、下桿、揮桿和收桿,幾乎每個關節都要用到,腰椎的旋轉更是力道所在,職業高爾夫選手快速下桿時,腰椎所承受的力道甚至相當於體重的8倍之多,因此難免會造成急性與慢性傷害。

一篇發表於⟪美國運動醫學期刊⟫的研究,追蹤588位澳洲打高爾夫球者,其中男性473位,平均年齡58歲、球齡31年、每週打1.7次;女性115位,平均年齡60歲、球齡21年、每週打1.8次。結果發現在1年內,15.8%有運動傷害,以背部最為常見,其次是手肘與前臂、腳與腳踝、上臂與肩膀。其他醫學文獻報導打高爾夫球者一生中受傷的機率為25%~67%,職業選手打的球更多,時間更長,受傷的機率更高。

初學者常因不熟悉而用力不當或過猛,老手也難免求好心切而受傷,如手腕、手肘、肩關節和髖關節疼痛、肌肉拉傷紅腫等等,這些急性傷害經過休息、冰敷和服用消炎止痛劑後都會恢復。

高爾夫老手或職業選手經年累月的重複動作,常因過度使用而罹患頸、背、手等肌肉損傷或腰椎疾病。例如20歲出道的美國高爾夫球名將老虎伍茲,得獎無數,威震球壇多年,就曾經因受傷而經歷4次背部手術和多次膝關節手術,並於44歲(2019年)第5次奪得美國名人賽冠軍。

除了急性與慢性運動傷害,高爾夫球場還可能發生意外,如被正在揮桿的球友的球桿打傷、被後方來球或打歪的球所擊中,輕則皮肉腫痛,重則眼瞎、頭部外傷;又如天雨路滑導致摔跤骨折、球車開得太快以致在轉彎處翻車,甚至受到雷擊等,幸好這些意外大都是可以小心避免的。

每個運動都有它的好處與樂趣,反之也可能會帶來傷害,當然是好處大於傷害,人們才會樂此不疲。比起其他球類運動,高爾夫球相對溫和,可以從年輕打到老年,且男女皆宜,只是在享受之餘,要用對方法,且要根據自己的年齡和體能量力而為,出現問題時及時治療,才能長長久久享受運動之樂。

(本文刊登於2020年5月康健雜誌的劉秀枝專欄,https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=81430

 

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